ŞOK DALGALARIYLA BÖBREK TAŞI KIRMA TEDAVİSİ NEDİR?
Halk
arasında,zaman zaman 'kum döktüm' diye basit bir sorun gibi de ifade edilen
taş hastalığı, son derece ciddi bir sağlık problemidir.Çocukluk çağından
yaşlılık dönemine kadar, her yaşta
görülebilen böbrek ve idrar yolundaki taşların tedavisinde, vücut dışından
şok dalgalarıyla taş kırma yöntemi başarılı sonuçlar vermektedir.
Son 20 yılda, böbrek taşlarının
cerrahi operasyonlar yöntemiyle tedavisi gidererk azalmış ve ancak küçük bir
hasta grubuna uygulamasına gelinmiştir.Tüm gelişmiş ülkelerde vücut
dışından oluşturulan ve vücuda gönderilen şok dalgalarının idrar yolu
taşlarına çarparak onu kırması esnasına dayanarak çalışırlar.Burada taşlar
kum taneleri gibi parçalanırlar ve idrarla
kolaylıkla atılabilecek hal alırlar.Özel bir röntgen veya ultrasonografik
yöntemi ile taş şok dalgalarının tam odak noktasına getirilir.Şok dalgası
sıvı dolu yastık aracılığıyla önce vücuda,
oradanda taşa ulaşır.Taşın kum haline gelebilmesi için gerekli zaman taşın
büyüklüğüne göre değişmekle birlikte, genelde 30 dakikadır.Daha sonraki
günlerde kum idrar yollarından atılır.
Böbrek taşlarının tekrarlama
riski oldukça yüksektir.Bir kez taş oluşturan hastanın ömür boyu takip
edilmesi gerekiyor.Ayrıca taşın niteliğine göre diyet ve ilaç kullanılması
da büyük önem
taşımaktadır.
-Avrupa,Japonya ve
A.B.D'de 1984'de FDA onaylı taş kırma cihazlarıyla milyonlarca hasta
başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.
-Taş kırma makinelerinde özel olarak oluşturulan akustik şok
dalgaları kompressif güce sahiptir.Bu şok dalgaları hızla yayılabildiği su
ortamlardan vücuda aktarılır.
-Vücuda aktarılan şok dalgaları odaklandığı taşları erozyon ve
parçalanma sonucu kırarlar.
-Şok dalgalarıyla düşebilecek büyüklüğe kadar (4mm ve daha
küçük parçalar)kırılmış parçalar idrar ile dışarıya atılır.Böylece 15 yıl
öncesine kadar ameliyatla alınan taşlar hiçbir cerrahi
girişime gerek kalmadan üriner sistemden temizlenmiş olur.
-Vücut dokuları kırılgan olmadıklarından şok dalgaları vücuda
zarar vermez.
-İskelet sistemi anormallikleri olanlarda,aşırı kilolu (135kg.
üstü)hastalarda, kalp pili (kardiyak pacemaker) olanlarda, hipertansiyonu
(yüksek tansiyonu ) olanlarda SWL uygulamak
zordur.
-Hmilelerde, Aort anevrizması (Büyük damarlarda yırtılma)
kanama bozukluğu olan hastalarında, böbrek damarlarında kireçlenme olan
hastalarda uygulanmaz.
-2-2.5cm.'den küçük böbrek taşlarının tedavi etmenin en iyi
yolu SWL'dir.Başarı oranı %90'dır.
-3cm'den büyük taşlarda dahi başarı oranı %50'dir.
-Çocuklarda anestezi gerekir.Yetişkinde anestezi gerekmez.Bazı
hastalarda ağrı kesici (aneljezi) gerekebilir.
-Bazı sert taş çeşitleri SWLile kırılmaz.Bunların oranı
da %5-10'dur.
|